임용후보자등록원서													응시년도				년
													채용분야
성 명	(한글)				(한자)						(영문)						※ 등록심사
생년월일							성 별					□ 남 □ 여					사진대조		서류심사
주민등록번호																	인		인
현 주 소 (거 주 지)																	사 진 (3.5×4.5㎝)
	전 화							휴대폰
병 역	필		역종 군별 병과 계급 군번 입대년월일 . . . 제대년월일 . . .
	미필사유
기타사항	□ 장애인( ) □ 국가보훈( )
학 력
부터		까지				학교명									전공			학위
. . .		. . .
. . .		. . .
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자격면허									상 벌
연월일		종별							연월일					사항
. . .									. . .
. . .									. . .
. . .									. . .
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특 기				취 미					운 동							종 교

경 력
부터				까지				경력사항									발령청
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가족사항
본인관의 관계			성명				성별				연령			거주지			비고
관계서류
첨부 서류	신원 진술서	성범죄 경력조회 동의서			후견 등기사항 부존재 증명서	증명사진			주민등록등·초본	채용신체 검사서		통장사본	최종학력 증명서		경력 증명서	자격증 사본				취업보호 대상자 증명원	장애인 증빙서류
부수
위 기재사항은 사실과 상위 없음을 서약하며, 임용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 출원합니다.
년 월 일 출원자 (인)
																우무인
재단법인 화성시문화재단 이사장 귀하

신 원 진 술 서
성 명						한 자						사진 (3.5cm×4.5cm)
주민등록번호		-						혈 액 형
주 소
실거주지
직 장(現)		직장명: 소재지:
연 락 처		Tel: E-Mail:
학력	학교명			기간				전공학과			학위		소재지
				. . ∼ . .
				. . ∼ . .
				. . ∼ . .
경력	기관 또는 단체명			기간				직책(직급)			상벌관계(일자)
				. . ∼ . .
				. . ∼ . .
				. . ∼ . .
해외 거주 사실	거주국가			기간				거주목적			동반가족
				. . ∼ . .
				. . ∼ . .
병역	군별		기간				병과	최종계급	군번				미필사유
			. . ∼ . .
가족 관계	관계		성명		생년월일			관계	성명				생년월일
	배우자							子
	父							子
	母							子
1. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항 누락 및 허위기재 사실이 있을 경우관계 법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 2. 사실관계 확인을 위하여「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)에 따라 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인 (서명 또는 날인)

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 (재)화성시문화재단의 취업예정자로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

응시자격 결격사유 서약서

본인은 (재)화성시문화재단 임원 채용 응시와 관련하여 응시자격 결격사유에 대하여 공고를 통해 충분히 숙지하였으며, 다음의 결격사유 각 항목에 해당사항이 없음을 서약합니다.

해당	해당 없음	결격사유
□	□	1. 미성년자
□	□	2. 피성년후견인 또는 피한정후견인과 파산의 선고를 받고 복권되지 아니한 사람
□	□	3. 금고이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 그 집행을 받지 아니 하기로 확정 된 후 5년이 경과되지 아니한 사람
□	□	4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람
□	□	5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람
□	□	6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 의하여 자격이 상실 또는 정지된 사람
□	□	7.「형법」제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람
□	□	8. 재단과의 거래상 밀접한 이해관계를 가진 사람
□	□	9.「형법」제303조 또는「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제10조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람
□	□	10. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면 · 해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다) 가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄 나. 「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」제2조제2호에 따른 아동·청소년대상 성범죄
□	□	11. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람
□	□	12. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람
□	□	13. 부패방지 및 국민권익위원회 설치와 운영에 관한 법률 제82조에 따른 비위면직자 등의 취업제한에 해당하는 사람

추후 결격사유 또는 입사지원 서류상 허위사실이 발견될 경우 합격 또는 임용이 취소됨을 인지하고 있으며, 이로 인해 발생하는 민․형사상의 책임을 질 것을 서약합니다.

20   년      월      일

성     명 :                서명 또는 (인)

(재)화성시문화재단 이사장 귀중

개인정보 수집·이용 동의서(임용후보자용)

(재)화성시문화재단 임원 채용 임용과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 기관이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

(재)화성시문화재단 대표이사 귀중

개인정보 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	□ 채용 심사 절차에 사용된 경력사항 및 채용 결격사유 확인을 위한 조회 등 □ 채용비리 감사 관련 자료 활용 □ 복무관리 자료 활용 □ 기타 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등
수집·이용할 항목	[필수적 정보] □ 개인식별정보 : 성명, 주소, 전화번호, 전자메일 주소 등 연락처, 지문 [선택적 정보] □ 개인식별정보 외에 입사지원서(이력서) 등에 제공한 정보 - 자격사항, 교육사항, 경험 혹은 경력사항, 특별사항(장애, 보훈사항) 등 채용을 위해 본인이 작성한 관련 정보 등
보유·이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 수집·이용 목적을 달성할 때까지 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	□ 위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 심사를 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 임용 절차의 진행이 가능합니다. □ 위 개인정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으나, 동의하지 않으시는 경우 일부 서비스를 제공받지 못하는 등 불이익을 받을 수 있습니다.
수집·이용 동의 여부	귀 기관이 이와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 필수적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □) □ 선택적 정보 (동의함 □ 동의하지 않음 □)
민감정보 동의 여부	귀 기관이 이와 같이 본인의 민감정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 민감정보 : 장애‧보훈사항 등 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

20     년     월     일

성 명 :                    서명 또는 (인)

취 임 승 낙 서

본인은 2022년 8월 28일 귀 재단의 이사로 선임 되었으므로 그 취임을 승낙함.

년     월     일

재단법인 화성시문화재단 이사        (인)

재단법인 화성시문화재단 이사장 귀하

취 임 승 낙 서

본인은 2022년 8월 28일 귀 재단의 감사로 선임 되었으므로 그 취임을 승낙함.

년     월     일

재단법인 화성시문화재단 감사        (인)

재단법인 화성시문화재단 이사장 귀하