2024 문화취약계층 특화지원 신청서

1. 기본정보

예술인 /

사업자(단체)명

단체등록번호

(사업자번호)

주    소

이 메 일

대 표 자

성   명

실 무 자

성  명

전화번호

전화번호

2. 사업정보                                               (해당란에 ■로 표시)

사 업 명

사업수행기간

2024. 00. 00. ~ 00. 00.

사업일시

2024. 00. 00.~00. 00. (총      회)

사업장소

지원신청액

금00,000,000원

3. 신청구분

구    분

□장애 □노인 □영아 □유아  □청소년 □다문화 (새로운 대상이면 기재)

장    르

□공연(예시:세부장르기재)  □시각(예시:조각)  □문학(예시:소설) □기타(     )

4-1. 신청단체 세부정보                                 ※신청자가 단체일 경우에 작성

일반현황

설립(데뷔) 연도        년

단체 구성 인원 : 총    명 = 상근직   명 + 비상근직   명

일정 급여를 받는 임원ㆍ직원 수 : 총   명 / 단체 구성 인원 대비    %

연간 예산 규모(개략적 평균) :        원 =

예술활동경비        원 + 운영경비         원

예산 조달 : 연간 예산 규모(100%) = 자체 조달   % + 외부 조달    %

설립목적

단체주요

활동실적

(최근3년)

연  도

주요 문화예술 활동

비 고

2023

2022

2021

4-2. 신청인 세부정보                                   ※신청자가 개인일 경우에 작성

홈페이지

신 청 자

주요이력

(최근3년)

연  도

주요 문화예술 활동

비 고

2023

2022

2021

사업계획서

1. 사업개요

사 업 명

사업장소

사업을 운영할 장소 작성

사업기간

사업대상

및 인원

사업목표

프로젝트의 목표 작성

기획의도

○ 프로그램을 운영하여야하는 이유

○ 프로그램 제안 배경

○ 지원사업을 통해 단체에서 얻고자 하는 것

○ 참여자들에게 주고자 하는 것

○ 참여자들의 특성을 파악한 내용 또는 파악 할 방법

사업내용

○ 프로그램 기획(개발)의 의미

○ 프로그램에서 중점을 두고 있는 핵심 내용 작성

○ 간략 추진 내용

운영계획

○ 계획한 프로그램 운영을 위한 프로그램 기획•개발 과정 계획

○ 참여자 모집 계획

○ 프로그램 운영 현장 관리 등

○ 기타사항

기재 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 지원금 관련 (재)화성시문화재단의 지침 및 기준을 준수합니다.

2024 년     월     일

신청자 :                    (인) 또는 (서명)

(재)화성시문화재단 대표이사 귀하

2. 프로그램 세부 내용

프로그램명

짧고 굵게

참여자 정보

□장애 □노인 □영아 □유아  □청소년 □다문화 (그외 새로운 대상이면 기재)

참여대상

모집 인원

선정이유

운영일정

운영 회차

운영장소

교육 목표

회차

주제

주요 내용

운영자

일시

1

주강사:

보조강사:

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

결과발표회

횟수 추가시 칸 추가 가능

3. 운영인력(예술인) 및 주요역할

참여 예술인 수

00 명

참여 시민 수

00 명

단체 주요 예술인 및 출연자 프로필

1

성명

문화예술분야 및 예술교육 활동경력

전공분야, 경력이 없더라도 역량을 확인할 수 있는 주요 내용 작성(경험등)

사업 내 역할

2

성명

문화예술분야 및 예술교육 활동경력

전공분야, 경력이 없더라도 역량을 확인할 수 있는 주요 내용 작성(경험등)

사업 내 역할

3

성명

문화예술분야 및 예술교육 활동경력

전공분야, 경력이 없더라도 역량을 확인할 수 있는 주요 내용 작성(경험등)

사업 내 역할

4

성명

문화예술분야 및 예술교육 활동경력

전공분야, 경력이 없더라도 역량을 확인할 수 있는 주요 내용 작성(경험등)

사업 내 역할

5

성명

문화예술분야 및 예술교육 활동경력

전공분야, 경력이 없더라도 역량을 확인할 수 있는 주요 내용 작성(경험등)

사업 내 역할

회계, 행정

상기 프로필 작성과 관련된 추가 포트폴리오는 첨부된 재단 양식으로 별도 제출

4. 예산계획

○ 소요예산 : 금 0천만 원 ( ₩ 00,000,000 )

과 목

내 용

산출기초

예 산(원)

지원금 합계

지원금

강사비(사례비)

기획비

○ 프로그램 기획

000,000원 x 0개월 x 0명 = 000,000원

강사비

○프로그램 강사비

(주강사) 43,000원 x 0시간 x 0회차 x 0명 = 0,000,000원

(보조강사) 22,000원 x 0시간 x 0회차 x 0명 = 0,000,000원

소 계

제작비

편곡료

000,000원 x 0곡 = 0,000,000원

통·번역료

(언어→언어) 00,000원 x 0자/분/시간 = 0,000,000원

무대조성

○소품, 조명, 음향 등

000,000원 x 0회 = 0,000,000원

소 계

재료비

재료비

○ 교육재료비

(프로그램) 00,000원 x 0회차 x 0명 = 0,000,000원

입장료

○ 입장·관람료

(프로그램) 00,000원 x 0회차 x 0명 = 0,000,000원

기타

○ 기타소모품

(프로그램) 00,000원 x 0회차 x 0명 = 0,000,000원

소 계

임차료

차량

○ 차량임차

000,000원 x 0회차 = 0,000,000원

공간•장소

○ 공간임차

(프로그램) 000,000원 x 0회차 = 0,000,000원

(결과발표회) 000,000원 x 0일 = 0,000,000원

물품대여

○ 교육기자재(비소모성)

(프로그램) 000,000원 x 0회차 = 0,000,000원

소  계

홍보비

홍보비

(현수막) 000,000원 x 0개 = 0,000,000원

(리플릿) 000,000원 x 0개 = 0,000,000원

(배너) 000,000원 x 0개 = 0,000,000원

소  계

기타

운영비

보험비

○ 행사보험료

000,000원 x 0회차 = 0,000,000원

-예산 작성 시 유의사항-

○ 반드시 지원안내 책자 ‘사업 변경’ 관련 및 ‘예산 편성 및 집행 매뉴얼’ 검토 후 작성

○ 지원금 예산 편성 가능 항목

- 지방 출자출연기관 예산편성지침에 따른 ‘201 03 행사홍보비’에 따른 비용 전반을 예산으로 편성하나, 지원의 편의를 위해 임의의 과목을 만들어 구분하여 예산 편성 및 집행, 정산을 진행함.

- 지원사업자는 신청 및 선정된 프로젝트와 직접적인 관련이 있는 활동비용으로만 사용할 수 있음.

구분

과목명

과목해소

비고

1

사례비

출연료, 연출료, 안무료, 강사료, 원고료, 인건비 등 각종 수당과 인건비 (일반 개인 대상)

서면계약 및 원천징수 필수

2

제작비

영상, 음악, 무대, 소품, 의상, 액자, 악보 등 창작을 위한 각종 제작비에 해당하는 세목

*카드영수증: 간이영수증 불가

*세금계산서:

전자발행 권고

3

재료비

소품, 도구 등 창작을 위한 각종 재료

편성불가 : 자산으로 취득 가능한 장비구입

4

임차료

장소, 차량, 장비, 소품 대여비 등

5

기타

운영비

회계검증 수수료, 행사보험료, 회의운영비 등

기타 운영을 위한 제반비용

6

홍보비

초청장, 홍보물, 현수막 제작비용 및 광고선전 비용, 홍보영상 제작비용 등

○ 지원금 예산편성 불가 항목

구 분

세부내용

지원사업자의 일상적인 운영경비

상근직원 인건비, 사무실 임대료, 사무용품 및 집기구입,

공과금, 유류비, 전화요금 등 단체 운영경비

단체운영 목적의 자본적 경비

자산취득비, 시설비, 수선비, 시설부대비, 전화설비 등

지원금을 통한 재교부사업 관련 경비

상금, 상금 심사비, 하도급 등

기타 사항

행사 기념품 구입 등 해당사업과 직접적인 연관이 없는 간접경비(이체 수수료 등), 지원금 전용카드 사용제한 업종

※ 지원금 전용카드 사용제한 업종: 공모 지원책자 <지원금 집행 및 정산요령 참고>

2024 문화취약계층 특화지원 확인서류

□ 주민등록초본   □ 사업자등록증     □ 고유번호증

※ 주민등록초본의 경우, 공고일 이전 거주지 여부 확인을 위해

‘1년 내 변경이력’ 및 ‘발생일/신고일’포함하여 발급

(주민등록초본 발급예시)

※ 제출서류는 모두 최근 1개월 이내 발급된 자료여야 함.

개인정보 제공 및 활용 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

(재)화성시문화재단은 2024 문화취약계층 특화지원 사업 관련하여 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 예술지원 관련 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 (재)화성시문화재단 2024 문화취약계층 특화지원 사업 운영 관리 및 예술지원 관련 안내/심의정보제공, 화성시문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용을 위한 목적으로만 이용되며, 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

(재)화성시문화재단은 신청자의 이름, 주소, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

지원신청서의 개인정보를 5년간 보유합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

(재)화성시문화재단은 공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

개인정보를 제공받는 자 : 심의위원, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관

개인정보의 이용 목적 : 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 이름, 주소, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

개인정보의 보유 및 이용기간 : 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 (재)화성시문화재단의 2024 문화취약계층 특화지원의 심의를 진행할 수 없음을 알려드립니다.

본인은 화성시, 화성시문화재단이 후원하는 「2024 문화취약계층 특화지원」의 지원신청자로 개인정보 보호법 제15조 및 제17조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

2024 년    월     일

신청자/예술단체  성명 :               (인/서명)

지원신청자 확인서

화성시문화재단은 <2024 문화취약계층 특화지원> 사업의 신청과 관련하여 지원자 신뢰 신청제를 운영합니다. 아래 내용을 숙지 및 확인해주시기 바랍니다.

- 본인은「지원자 신뢰 신청제」 내용을 숙지하였습니다.

- 지원신청서 내 기재 내용 및 제출서류는 사실임을 확인하며 지원사업 불가 대상 또는 불가 사업으로 밝혀지는 경우 지원 취소 및 지원금이 환수조치 될 수 있음을 확인합니다.

- 개인정보 수집·이용 동의서를 확인하였고, 동의하지 않을 경우 신청이 제한됨을 확인합니다.

- 제출한 지원 신청서와 첨부자료의 내용을 화성시문화재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다.(미선정되는 경우 3개월 이내 자료 폐기)

- 2024 문화취약계층 특화지원 사업 신청과 관련하여 지원대상사업, 지원자격 등 사업의 신청이 가능한 사업의 범위와 신청자의 자격 등을 숙지했으며 사업의 목적과 특성에 맞게 지원서를 작성하였음을 확인합니다. 또한 지원금 집행 및 정산에 대한 지침을 검토하였음을 확인합니다. (지원신청 사업에 맞는 지원서 양식 사용)

- 「아동·청소년의 성호보에 관한 법률」 제56조1항15호 “영리의 목적으로 청소년기본법제3조제3호의 청소년활동의 기획 주관 운영을 하는 사업장(이하 청소년활동기획업소)”에 해당하는 예술단체 선정시, 선정 후 성범죄 경력조회회신서 제출에 관한 증빙 요청(필수절차)함을 확인합니다.

지원자 신뢰 신청제

지원신청시 예술인·단체 여부, 활동경력과 신청자격 등에 대하여 신청 주체가 스스로 판단하고 결정하는 「지원자 신뢰 신청제」를 운영합니다. 화성시문화재단은 지원 신청자의 판단과 선택을 존중하고 신뢰하며 별도의 조정 없이 심의를 진행합니다. 부정확한 정보, 제출 자료 등으로 불이익이 발생할 수 있으므로 신청 주체인 예술인·단체 여러분은 공고 내용을 숙지하신 후 책임감 있게 지원사업을 신청해주시기 바랍니다.

□ 동의 및 확인  /  □ 미동의

최종 지원신청서 제출 전 상기 내용을 확인하며, 정보 제공에 동의합니다.

2024 년    월     일

신청자 / 예술단체 :                 (인/서명)

지원신청서 작성이 완료되었습니다.

PDF 파일로 제출 부탁드립니다. (모아찍기 금지)

접수기간: 2024. 6. 7.(금) ~ 6. 27.(목)

* 접수기간 외에 접수해주신 건은 인정되지 않습니다. 미리 작성해주신 분들께는 예약메일 발송을 추천 드립니다.

* 제출일로부터 1일 이내에 접수회신이 오지 않는다면 확인전화 부탁드립니다. (주말제외)

단체인 경우 사업자등록증 및 고유번호증 상 주소지, 개인인 경우 주민등록상 주소지 기준으로 작성

진행하실 프로젝트명으로, 공연명/전시명 또는 전체를 아우르는 프로젝트 명칭도 좋습니다.

사업의 준비부터 실행까지 모든 전반적 과정 (최종 일자 10월 31일 이내로 지정 필수)

도장이나 서명의 이미지(jpg, png, gif 등)를 부착해서 제출

내용 예시) 무대음향대여

산출기초 작성예시)

공연 마이크 대여 22,000원*5개*2회

지원신청서를 제출해주실때는 해당 안내박스를 삭제해주시고 제출해주세요.

파란글씨 및 예시 사진은 지우시고,

주민등록초본 또는 사업자등록증/고유번호증 사진 또는 이미지를 첨부해주시면 됩니다.

도장이나 서명의 이미지(jpg, png, gif 등)를 부착해서 제출

도장이나 서명의 이미지(jpg, png, gif 등)를 부착해서 제출