〈붙임 2〉

자 료 매 도 신 청 서
접수번호 :
신 청 자 인적사항		성 명 (상 호)				생 년 월 일 (사업자등록번호)
		주 소						전화 번호
매 도 신 청 자 료 목 록
연번	명칭 (소유자 부여)		수량 (점)	시대 (소유자 추정)	크기 (cm,가로×세로×높이)		특징		매도신청액(원)		출처
1.「화성시 역사박물관 설치 및 운영에 관한 시행규칙」제5조제1항에 따라 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 도난 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 도난 또는 도굴품으로 판명될 때에는 민․형사상 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 자료 중 매도 자료로 선정되지 않은 자료는 즉시 회수하겠습니다.
년 월 일
신청자 (서명 또는 인)
(재)화성시문화재단 귀하

〈붙임 3〉

매도대상자료 명세서
명 칭		수 량
크 기		시 대
소장자		요구액	금 한글 원 (금 숫자 원)
소장경위
내 용
사 진
※ 해당 유물 사진 JPG 파일(컬러) 삽입 또는 규격 3″×5″ 사진(컬러) 부착 ※ 전적의 경우 표지, 내지의 첫째 면(권수제 포함) 사진 첨부 ※ 서류평가 중 필요시 추가 사진 자료를 요청할 수 있음

〈붙임 4〉

개인정보 제공 동의서
성 명		생년월일
본인은 자료 매도 신청에 앞서, 개인정보보호법 제15조에 따라 본인 확인을 위한 개인정보 제공에 동의합니다. 년 월 일 동의인 : (서명 또는 인) (재)화성시문화재단 귀하
【 수집하는 개인정보의 항목 】 ○ 본 기관은 동 민원의 접수 및 처리를 위해 민원접수 시 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. - 필수 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호 【 개인정보 수집 목적 】 ○ 자료매도신청 접수, 처리 및 매매 【 개인정보 보유 기간 】 ○ 정보주체 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. 가. 민원신청 이력 정보 - 보존기간 : 3년 - 보존사유 : 공공기록물관리법 보유기간 책정기준표 의거, 각종 증명서 발급과 관련된 개인정보파일 나. 관련 법령에 의한 정보보유 사유 - 보존기간 : 영구 - 보존사유 : 유물매매 등 관련 법령에서 정한 소관 업무 수행에 필요
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음