[붙임1]

시정소식지 시민명예기자 지원서

사진 ※최근사진 첨부	이 름		생년월일
	주 소
	연락처		직 업
	블로그, SNS		이 메 일

활동사항 (기고, 글쓰기, 사진촬영 등)	활동기관	활동세부내역	활동기간

자기소개 및 활동포부

※ 지원서 제출 시 자유롭게 작성한 A4 1매 내외 글 첨부

※ 작성항목 (예시)

- 자기소개, 지원동기, 시민명예기자로서 하고 싶은 활동, 취재하고 싶은 아이템 등

＊형식에 구애받지 않고 자유롭게 작성 가능

[개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의]

화성시 시정소식지 시민명예기자 선발과 관련하여 화성시가 본인의 개인정보를 수집·이용하는 경우에는「개인정보 보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 다음의 내용을 충분히 검토하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용되며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

❚ 개인정보 수집·이용

수집항목	수집·이용목적	보유 및 이용기간
사진, 이름, 생년월일, 주소, 직업, 학교명, 학년, 전공, 휴대전화번호, 연락처, 이메일, SNS(블로그 포함)계정	화성시 시정소식지 시민명예기자 선발	수집·이용 동의일로부터 화성시 시정소식지 시민명예기자 선발완료 및 활동완료 후 폐기

화성시는 2023년 화성시 시정소식지 시민명예기자의 원활한 모집을 위해 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 2023년 화성시 시정소식지 시민명예기자 선발에 제한을 받을 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2023년     월       일        성명 :                 서명 또는 (인)

[붙임2]

화성시 시정소식지 시민명예기자 운영을 위한 개인정보 (고유식별번호 등) 수집·이용 동의서

화성시 시정소식지 시민명예기자 운영과 관련하여 화성시가 본인의 개인정보를 수집·이용·제3자에게 제공하는 경우에는「개인정보 보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 다음의 내용을 충분히 검토하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용되며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

성함		주민등록번호		원고료 지급용 통장번호

❚ 개인정보 수집·이용

수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
주민등록번호, 통장번호, 사진, 이름, 생년월일, 주소, 직업, 학교명, 학년, 전공, 휴대전화번호, 연락처, 이메일, SNS(블로그 포함)계정	화성시 시정소식지 시민명예기자 운영 및 관리 (원고료 지급, 세금 신고 포함)	시민명예기자 활동기간 만료후 (2023년 8월 – 2025년 7월) 즉시 폐기

화성시는 화성시 시정소식지 시민명예기자의 원활한 운영을 위해 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 화성시 시정소식지 시민명예기자 활동에 제한을 받을 수 있습니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 상기와 같이 고유식별정보 및 개인정보를 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

※ 소득세법 제 21조 [기타소득]과 관련해 개인정보 주민번호 취급 (원고료 지급 목적 외 사용하지 않음)

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

2023년      월       일        성명 :                 서명 또는 (인)