2023 화성시미디어센터

<스튜디오 온 크리에이터> 신청서

신청자명 (대표자명)
단체명 (단체신청시 기입)		참여인원	명
전화번호
주소
이메일주소
제작콘텐츠	※ 제작하시려는 콘텐츠에 관한 내용을 기입해주시기 바랍니다.
사용희망 스튜디오	□ 영상스튜디오	□ 소리스튜디오
사용희망 장비	※ 주로 사용하시는 미디어 장비에 관한 내용을 기입해주시기 바랍니다.
사전공지	<스튜디오 온 크리에이터> 사업은 미디어 콘텐츠 제작을 희망하는 화성시민 및 화성시 직장인, 학생을 위한 지원 사업입니다. 지원 내용은 영상스튜디오, 소리스튜디오 장소 및 장비 이용, 크리에이터 간 정보 공유로 이루어집니다. 화성시 주소지를 확인할 수 있는 신분증, 서류 등의 파일을 첨부해주시기 바랍니다. (스캔 또는 사진 촬영, 주민번호는 보이지 않도록 가려주세요.) 저작권, 초상권, 명예훼손, 음원, 폰트, 지적재산권 등과 관련된 분쟁이 발생할 경우 법률상의 분쟁 및 책임은 제작자에게 있음을 확인합니다. ‘스튜디오 온 크리에이터’ 사업은 미디어 콘텐츠를 스스로 제작하려는 시민을 대상으로 진행되며, 화성시미디어센터에서 미디어 콘텐츠 제작을 대행하지 않습니다.
스튜디오 온 크리에이터 등록을 위와 같이 신청합니다. ※ 첨부서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서 2023년 월 일 신청인: (서명 또는 날인) 화성시문화재단 대표이사 귀하

접수번호 :  2023 -

개인정보 수집·활용 동의서

▮ 개인정보 수집·활용

수집항목	수집목적	보존기간
성명	본인확인, 개인식별 부정 이용방지와 비인가 사용방지	5년
연락처, 이메일	공지사항 전달, 불만처리 등 원활한 의사소통 경로 확보 등에 활용
주소	신청 가능 대상 확인, 공지사항 전달 등
상기와 같이 개인정보 수집에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮ 고유 식별번호

수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명	본인확인, 개인식별 부정 이용방지와 비인가 사용방지	5년
상기와 같이 개인정보 수집에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮ 제3자의 제공

제공대상	제공정보의 이용목적	제공정보	보유 및 이용기간
화성시청	감사	지원신청서	감사기간
❋법령의 규정에 의거하거나, 감사목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 공공기관의 요구가 있는 경우
상기와 같이 개인정보 수집에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮동의거부권리

개인정보 수집·이용·제공 동의 거부 할 수 있으며, 이 미디어 창작단 지원이 불가합니다.

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본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집·활용하는 것에 동의합니다.

2023년    월    일    신청인 :           (인)