개인정보 수집․이용․제공 동의서

사진부착 (3.5cm × 4.5cm) 최근 6개월 이내	성 명
	생년월일	연도(나이) 미기재, 월일만 기재
	주 소
	연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목		응시자 사진 및 인적사항
개인정보의 수집 및 이용목적		응시자 신분 확인
개인정보의 보유 및 이용기간		2019. . .까지
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개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
20 년 월 일 성명 : (서명)