2023년 예술창작공간 활성화 지원(임차료 지원사업)
작성 유의사항
• 필수자료를 제출하지 않을 경우 1차 행정심의에서 탈락할 수 있음 • 파란색 글씨는 작성 가이드라인 혹은 예시이므로 삭제 후 검은색 글씨로 작성 • 모든 (인/서명) 란 필수 작성 • 필요한 경우 추가 페이지 작성 가능 • 예술 활동 증명 관련 법령은 별첨 참고
제출자료 안내
지원신청서식		① 지원신청서 ② 창작공간 활동계획서 ③ 공간현황자료 - 공간 촬영 영상 필수 ④ 예술인(개인) 소개서 - 단체의 경우 5번만 작성 ⑤ 예술단체 소개서 - 개인의 경우 4번만 작성 ⑥ 예술활동자료 및 실적 - 최근 3년간 2020~2022 창작활동 및 실적 요약자료 제출 ⑦ 임대차 계약서 사본 - 임대차계약서는 공인중개사의 검인을 필한 계약서만 유효함 - 임대차계약서(사본)을 제출하지 않을 경우 심의자격기준 미달로 간주함 ⑧ 개인정보 제공 및 활용 동의서 ⑨ 세부 프로필 파일(포트폴리오)- 자유양식 또는 재단 양식 사용 가능
별도제출 (해당자)		□ 한국예술인복지재단 예술활동증명서 □ 예술인패스 □ 고유번호증 / 사업자등록증 / 법인등록증 - 예술단체의 경우 제출 □ 문화예술진흥법(제7조)에 의한 ‘전문예술법인 지정서’를 소유한 단체 - 전문예술법인 지정서 제출 □ 기타 전문예술인 증빙자료를 제출하는 예술인 및 단체 - 예술 활동 증명 관련 법령(별첨)을 참고하여 전문예술인 증빙자료 제출
선정 후 제출		(공통) 기 제출서류 원본 (개인) 주민등록등본(최근 1개월 이내 발급) (단체) 국세완납증명서, 지방세완납증명서

【서식1】지원신청서

2023년 예술창작공간 활성화 지원(임차료 지원사업)

지 원 신 청 서

신청정보			(☑ 또는 ■ 로 표시)
신청자명	*임대차계약서상 임차인과 동일해야함	연락처	(핸드폰 번호)
신청주체	□ 개인 □ 단체 (단체명: )	(단체)등록번호	*단체인 경우 작성
활동시작일	예) 2020년 1월	(단체)구성인원	*단체인 경우 작성 / 예) 00명
활동분야	□ 문학 □ 시각 □ 연극 □ 음악 □ 무용 □ 전통 □ 다원예술( )
대표자명		연락처	(핸드폰 번호)
홈페이지/SNS		이메일
공간정보			(☑ 또는 ■ 로 표시)
공간유형	□ 작업실 □ 연습실 □ 소규모 갤러리 □ 소극장 □ 사무실 □ 기타( )
공간주소	경기도 화성시 *임차(지원)공간 주소 기입
임차계약기간	2000. 00. 00 ~ 00. 00 *연장계약기간 포함
지원기간	2023. 4. ~ 2023. 12. (최대 9개월 / ※ 계약기간에 따라 축소될 수 있음)
현(월)임차료	000,000원	임차지급일	매월 0일
총 면적	㎡/평	연장계약 (필요)여부	□ 예 □ 아니요
★ 신청금액	※ 월 임차료의 90% × 최대 9개월분 (총 450만 원 한도)	총 원 (금 만원)
3. 확인사항				(☑ 또는 ■ 로 표시)
현장실사	본 사업 과정에서 이루어지는 현장 모니터링을 수락하고 협조합니다.			□ 예 □ 아니오
사실확인	신청서에 기재된 내용과 첨부자료가 모두 사실임을 확인합니다.			□ 예 □ 아니오
유의사항	사업 공고문을 숙지하였으며 재단의 절차를 준수할 것을 약속합니다.			□ 예 □ 아니오
콘텐츠 활용	지원사업의 결과물을 재단 홍보자료로 활용하는 것에 동의합니다.			□ 예 □ 아니오

예술창작공간 활성화 지원「임차료 지원 사업」의 신청조건과 절차에 대해 숙지하였으며,

제출한 서류가 사실이 아닐 경우 지원취소 및 환수 등 재단의 조치에 따를 것입니다.

2023년       월       일

신청자(단체장)명:                   (인/서명)

화성시문화재단 귀하

【서식2】활동계획서

창작공간 활동계획서

신청자(단체)명		예술분야
지원동기 및 신청목적
※지원동기 및 신청목적 등을 기재
공간운영 및 예술활동 계획
※공간 활용계획, 예술활동 추진 계획(신청 목적의 달성 방안) 등을 구체적으로 기재
기대효과
※창작공간 지원을 통한 지역문화예술 확대 방안 등 향후 기대효과를 기재

【서식3】공간현황자료

창작공간 현황자료

신청자(단체)명
공 간 명
주 소
면 적	총 면적			㎡	전용면적		㎡
공간 내·외부 구성 및 설명 ※ 사용현황을 반영한 공간현황 (사진)자료 첨부
자료 1			자료 2
자료 1 설명			자료 2 설명
자료 3			자료 4
자료 3 설명			자료 4 설명
공간 촬영 영상 링크 첨부 - 영상을 확인할 수 있는 URL 하이퍼링크 처리 후 첨부 - 단순 사진 나열 영상이 아니라 공간의 내부를 촬영한 영상 - 원활한 심의진행을 위해 공개 상태의 영상 링크 또는 Youtube 링크 첨부 (※신청서 제출 후 영상을 수정할 시 url이 변경될 수 있으니 주의)
공간사용 현황 파악에 도움이 되는 추가 사진 첨부, 사진 관련 설명 자유롭게 작성 필요 시 페이지 초과하여 작성 가능

【서식4】예술인(개인)소개서

예술인(개인) 소개서

성 명		생년월일	예) 90.12.31.
성 별		활동분야
주 소	(주민등록기준)
연 락 처	(휴대폰)	이 메 일
1. 예술인 소개
본인 소개 5줄 이상 / 세부 활동분야 / 필요 시 SNS 주소 등 자유롭게 작성 ※ 프로필 파일(상세)은 별도 제출해주시기 바랍니다. (자유양식 또는 재단 양식 사용 가능)
2. 주요 활동내역
주요 작품활동(최근 순) 예) - 문학: 출판명(발간물제목) / 출판정보 / 기간 / 주관처 / 본인역할 - 시각: 전시명 / 기간 / 장소 / 주관처 / 본인역할 - 공연: 공연명 / 기간 / 장소 / 주관처 / 본인역할 - 기타의 경우 위에 준하여 작성 수상내역 예) - 수상명/ 수상처/ 시기
3. 2023년 활동 목표 및 계획
자유롭게 작성

【서식5】예술단체 소개서

예술단체 소개서

단 체 명		단체등록번호
주 소	(예술단체 등록주소)
활동분야		설립연도 / 인원 수		년		명
대표자명		연락처(대표자)
1. 예술단체 소개
단체 소개 5줄 이상 / 세부 활동분야 / 필요 시 SNS 주소 등 자유롭게 작성 ※ 프로필 파일(상세)은 별도 제출해주시기 바랍니다. (자유양식 또는 재단 양식 사용 가능)
2. 주요 활동내역
주요 작품활동(최근 순) 예) - 문학: 출판명(발간물제목) / 출판정보 / 기간 / 주관처 - 시각: 전시명 / 기간 / 장소 / 주관처 - 공연: 공연명 / 기간 / 장소 / 주관처 - 기타의 경우 위에 준하여 작성 수상내역 예) - 수상명/ 수상처/ 시기
3. 2023년 활동 목표 및 계획
자유롭게 작성

4. 대표자 소개
대표자명		직책 및 역할
생년월일	예) 90.12.31.	연 락 처	(핸드폰 번호)
주 소	(주민등록상 읍/면/동까지)
주요경력 (활동내역)	※ 최근 순으로 작성
5. 회원 명단
성 명		직책 및 역할
생년월일	예) 90.12.31.	연 락 처	(핸드폰 번호)
주 소	(주민등록상 읍/면/동까지)
주요경력 (활동내역)	※ 최근 순으로 작성
성 명		직책 및 역할
생년월일	예) 90.12.31.	연 락 처	(핸드폰 번호)
주 소	(주민등록상 읍/면/동까지)
주요경력 (활동내역)	※ 최근 순으로 작성
성 명		직책 및 역할
생년월일	예) 90.12.31.	연 락 처	(핸드폰 번호)
주 소	(주민등록상 읍/면/동까지)
주요경력 (활동내역)	※ 최근 순으로 작성
성 명		직책 및 역할
생년월일	예) 90.12.31.	연 락 처	(핸드폰 번호)
주 소	(주민등록상 읍/면/동까지)
주요경력 (활동내역)	※ 최근 순으로 작성

【서식6】예술활동자료 및 실적

예술활동 자료 및 실적

신청자(단체)명		예술분야
1. 활동 및 실적 요약
사업명/일시/장소/주관/주제/내용 등 요약 작성
2. 증빙자료
※ 상기 내용을 증빙할 수 있는 이미지(jpg 파일) 첨부(홍보물 등) ※ 필요한 경우 영상 URL 주소 첨부 ※ 프로필 파일(포트폴리오)은 별도 제출해주시기 바랍니다. (자유양식 또는 재단 양식 사용 가능)

※페이지 추가 작성 가능 / 총 200mb 이내 작성 권장

【서식7】임대차계약서

임대차계약서 사본

※ 공인중개사의 검인을 필한 계약서만 유효

【서식8】개인정보 관련 서류

개인정보 제공 및 활용 동의서

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

(재)화성시문화재단은 2023년 예술창작공간 활성화 지원「임차료 지원사업」의 신청접수 관리, 심의 진행, 선정자 관리, 사업 안내 및 정보 제공 등과 관련하여 신청자의 개인정보를 수집합니다. 수집된 개인정보는 사업 운영 관리 및 안내, 심의정보제공, 화성시문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용을 위한 목적으로만 이용되며 목적 외 용도로 이용되지 않음을 알려드립니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

신청자의 이름, 주소, 연락처, 경력사항 등에 대한 개인정보를 수집합니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

4. 개인정보의 제3자 제공

공정한 심의 진행을 위한 정보 검증을 위하여 신청자의 개인정보를 제공할 수 있습니다.

제공받는 자: 심의위원, 타지원 기관(지원내역 확인요청 시), 지원신청서 내 언급된 기관 등

이용목적: 중복신청/선정 내역 확인, 제출서류에 대한 허위여부 검증 등

이용 또는 제공하는 개인정보의 항목: 이름, 주소, 연락처(휴대폰번호 등), 경력사항 등의 항목 중 목적에 따라 필요 정보 일부

개인정보의 보유 및 이용기간: 제공 목적 달성 시 즉시 파기

5. 동의를 거부할 권리 여부 및 동의 거부에 따른 불이익 여부

개인정보보호법 제15조 2항 4호에 의거 개인정보보유주체는 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 사업 신청이 제한됨을 알려드립니다.

「아동·청소년의 성호보에 관한 법률」 제56조1항15호 “영리의 목적으로 청소년기본법제3조제3호의 청소년활동의 기획 주관 운영을 하는 사업장(이하 청소년활동기획업소)”에 해당하는 예술단체/예술인 선정 시, 선정 후 성범죄 경력조회회신서 제출에 관한 증빙 요청(필수절차)함을 확인합니다.

본인은 예술창작공간 활성화 지원「임차료 지원사업」지원신청자로, 개인정보 보호법 제15조 및 제17조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다.

2023 년    월     일

신청자(예술단체대표, 예술인) 성명 :               (인/서명)