2023 화성시생활문화동호회 발표회 참가신청서

동호회명
동호회 주소		※도로명까지만 기재		전화번호
대표자 인적사항	이름		e -Mail
	전화번호		주소	※도로명까지만 기재
실제 활동 회원수		( )명		행사참가 예정인원	( )명 ※ 공연 5인, 그 외 3인 지원
※ 지원 규모 외 참가자 본인 부담
모집분야		□ 공연 □ 체험 □ 기타				※ 3인 참여 필수
주 제		※ 예시 : 합창
내 용		※ 예시 : 공연인 경우 10분 이내, 곡명 기재
운영 스태프 배치 필요 유무		□ 필요( )명 □ 필요없음
필요 기자재		※ 예시 : 테이블 2개, 의자 1개, 건반 등
동호회 소개 (글, 사진)		※ 동아리를 소개할 수 있는 사진이나 영상 링크 필수 첨부 ※ 휴대폰 촬영 사진 가능

2023.     9.       .

성명 :                  (서명)

(재)화성시문화재단

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구 분	세 부 내 용
개인정보 수집 ‧ 이용 목적	발표회 참가 신청 확인
개인정보 수집항목	이름, 고유식별번호, 단체명, 주소, 연락처, 이메일
개인정보 보유 ‧ 이용 기간	사업 종료시 폐기
제공 거부에 따른 불이익	2023 화성시생활문화동호회 발표회 참가 신청 불가능

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⦁ 고유 식별정보 수집 ‧ 이용에 □ 동의   □ 동의하지 않음

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⦁ 초상권 사용 및 활용에 □ 동의   □ 동의하지 않음

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2023.     9.       .

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실제 축제 참여하시는 참여자의 명단을 작성해주세요.

연번	성 명	성 별	생년월일	소속	비 고
1	홍길동	남	74.01.03	00동호회 대표자
2	김진주	여	72.09.02	00동호회 회원
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