화성시문화재단 2021 찾아가는 공연장 「지나가다, 가」

공연단체 공모 신청서

[필독] 유 의 사 항

• 공고문을 숙지하지 않아서 생기는 불이익에 대한 모든 책임은 공연단체에 있음

• 본 공모신청서의 소정 양식을 임의로 변경하지 않고 작성하여야 접수 가능 (주요활동 위주로 기재)

• 모든 개인은 하나의 단체(또는 개인)로만 지원이 가능하며, 중복지원 시 중복지원한 모든 단체(또는 개인)는 심사대상에서 제외될 수 있음

• 공모신청서 및 필수제출서류는 우편 접수만 가능 (방문 접수 등 절대불가)

• 접수 마감 기한인 2021.03.09.(화) 18:00까지 도착한 신청서에 한해 접수 가능

• 공모신청서에 제시된 사업계획(레퍼토리 및 출연자 등)은 선정 이후, 주관부서 및 담당자와 사전 협의 없이 변경될 수 없으며, 협의 없이 변경된 공연 진행 시 공연의 취소 및 계약이 파기될 수 있음

• 제시된 공연 증빙서류 (공연확인서/계약서) 이외 기타 홍보물첨부 금지

• 자격제한

- 종교 및 정치활동 목적으로 사업에 참여하는 공연단체

- 구성원 중 만19세 미만 미성년자가 포함된 단체

- 단체의 정기공연 및 홍보를 목적으로 사업에 참여하는 공연단체

- 연극, 인형극 등의 경우 동일 작품으로 지자체 및 산하기관 중복지원 불가

제출자료

□ 공모신청서  □ 단체증빙자료(사업자등록증 또는 고유번호증 등)  □ 대표자 주민등록등본

□ 최근 3년 주요 활동실적 증빙서류(발주기관의 직인이 있는 공연계약서 또는 공연확인서 사본 등)

□ 영상자료 (공연 영상이 업로드 된 유튜브 주소 제출–이메일 yoyo07201@hcf.or.kr)

		* 접수번호
		* 접수일자
			* 표시는 작성하지 않습니다.
2021 찾아가는 공연장 「지나가다, 가」 공모 신청서

지원유형		□ 1인 예술가 □ 2인 예술단체 □ 3인 예술단체 □ 4인 예술단체 □ 5인 이상 예술단체
단 체 명
공연장르		□ 음 악		(국악, 서양음악, 대중음악 등)				(세부장르 기입)
		□ 퍼포먼스		(인형극, 마술, 마임, 무용 등)				(세부장르 기입)
단체 및 개인 현황	활동시작년도
	대 표 자 명				한자		생년월일
	주 소
	사업자번호	※ 개인 예술가의 경우 주민등록번호
	연 락 처	이메일					휴대전화
프로그램 소개	오프라인 공연 2021 찾아가는 공연장 공모 신청서.hwp					영상콘텐츠 참여시 가능 프로그램 기재
						예) 브이로그 형식의 영상 콘텐츠 제작
동 동의사항 미동의 시 향후 찾아가는 공연장 활동에 제약에 있을 수 있음. 의 사 항	모니터링	본 사업에 선정될 경우 현장 모니터링을 수락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
	정보수집	개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. (단체명, 대표자, 연락처, e-mail 등) ( □ 예 / □ 아니오 )
	제출자료활용	제출한 첨부자료를 재단 자료구축을 위해 수집하는 것을 허락합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )
	사진·영상촬영	사진 및 영상 촬영과 활용에 동의합니다. ( □ 예 / □ 아니오 )

위 내용과 같이 신청하고자 합니다.

2021.    .    .

단체명 :                        대표자 :                 (인)

공연계획서	※ 1장 이내 작성

1. 공연단체 소개
○ 단 체 명
○ 지원유형	□ 1인 예술가 □ 2인 예술단체 □ 3인 예술단체 □ 4인 예술단체 □ 5인 이상 예술단체
○ 공연분야	□ 음악 □ 퍼포먼스
○ 세부분야	예) 클래식, 무용 등			○ 출연인원					명
							※ 운영 스탭은 출연자에 포함되지 않음
○ 2020년 코로나19 확산 상황에서 개인 혹은 단체의 공연 활동 및 대응 내용 기입
2. 공연예술분야 활동실적			※ 2017~2019년 활동 실적 중 대표적인 활동 중 연도별 1건 ※ 주관기관 서명 또는 직인이 있는 공연확인서 또는 공연계약서의 제출이 가능한 실적만 기재 및 제출
사 업 명		주 관 기 관			사 업 기 간	공 연 비		참여회차		입증서류
예) 신나는 예술여행		한국문화예술위원회			2017	500만원		공연 1회		공연계약서
					2018					공연확인서
					2019

사진 자료	※ 1장 이내 작성 ※ (재)화성시문화재단/ 화성시청 운영사업의 참여사진은 기재 제외

예) 2018년 ◇◇행사

참가자 이력사항	※ 팀원이 여러 명인 경우 본 페이지를 복사하여 각각 1장 이내의 이력 첨부 ※ 모든 개인은 하나의 단체로만 지원이 가능 (중복지원 불가)

성 명				역할 또는 파트
최종학력	재학기간		학교명		전공분야		비고
※ 최종학력은 단순 참고용으로 평가에 영향 없음
경 력	재직기간		소속(직장/단체)		직책		비고
활동실적	사업(행사)명		일시(기간)		장소		비고(수행역할)
수상실적	수상시기		시상분야		상명(훈격)		비고(수여기관)
기타사항

2021.    .       .              (인)

※ 단체 구성원과 내용 공유 후 대표자 명의의 동의서 1부만 제출

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·이용

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
신청단체, 대표자, 유선전화, 이메일	공연일정 등 사업 운영 전반에 관한 협의 시 사용	감사기간 및 조회기간
휴대전화	공연협의 및 연락 시 사용
주민등록번호 및 단체번호	공연료 지급 및 기타 조회·분류, 범죄경력 조회 시 사용
계좌번호	공연료 지급 시 사용
주 소	공연단체 거주지역 확인 및 원천세 신고, 범죄경력 조회 시 사용

상기와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?            예.(     )   아니요.(     )

❚ 사진·영상촬영 및 활용

활용 목적	활용처	보유 및 이용 기간
영상콘텐츠 제작 및 배포 화성시문화재단 홍보자료 제작	화성시문화재단 유튜브 및 SNS, 화성시 옥외 홍보물 등	재단이 정한 기간
※사진･영상 촬영과 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의에 거부 하시면「2021찾아가는공연장」지원이 어려움을 알려 드립니다.

상기와 같이 사진·영상 촬영 및 수집·활용에 대하여 동의하십니까?          예.(     ) 아니요.(     )

❚ 제 3자의 제공

제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
화성시청 등 감사기관	감사 및 조회	공모신청서 등	감사기간
※법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

상기와 같이 개인정보 제공하는 것에 대하여 동의하십니까?                    예.(     ) 아니요.(     )

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 사업 참여에 제한됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

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2021년      월       일        대표자 성명 :                 서명 또는 (인)

(재)화성시문화재단 www.hcf.or.kr