응시자격 결격사유 서약서
연번	결격사유	해당여부
		여	부
1	미성년자․피성년후견인 또는 피한정후견인	□	□
2	파산자로서 복권되지 아니한 자	□	□
3	금고 이상의 형의 선고를 받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자	□	□
4	금고 이상의 형의 선고를 받고 그 집행유예기간이 종료된 날부터 2년이 경과 하지 아니한 자	□	□
5	금고 이상의 형의 선고유예를 받고 그 선고유예기간 중에 있는 자	□	□
6	법원의 판결 또는 다른 법률에 의하여 자격이 상실 또는 정지된 자	□	□
7	징계에 의하여 파면의 처분을 받은 날부터 5년이 경과되지 아니한 자	□	□
8	「형법」제303조 또는「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제10조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람	□	□
9	다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면‧해임되거나 형 또는 치료 감호를 선고 받아 그 형 또는 치료 감호가 확정된 자 가.「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제2조에 따른 성폭력범죄 나.「아동‧청소년의 성보호에 관한 법률」제2조제2호에 따른 아동‧청소년 대상 성범죄	□	□
10	부패방지 및 국민권익위원회 설치와 운영에 관한 법률 제82조에 따른 비위 면직자 등의 취업 제한 적용을 받는 자	□	□
본인은 「아르코공연연습센터@화성」 단시간근로자 채용과 관련하여 다음의 결격사유 각 항목에 해당이 없음을 서약합니다. 추후 결격사유 또는 입사지원 서류상 허위사실이 발견될 경우 합격 또는 임용이 취소됨을 인지하고 있으며, 이로 인해 발생하는 민․형사상의 책임을 질 것을 서약합니다.
년 월 일
성 명 : (서명 또는 인)
(재)화성시문화재단 대표이사 귀하

성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 (재)화성시문화재단의 취업예정자로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

공정채용 확인서

재단법인 화성시문화재단은 불공정한 채용을 방지하고자 아래와 같은 사항에 대하여 임용후보자 본인의 확인을 받고자 하오니, 사실 그대로 기재하여 주시기 바랍니다.

1. 본인은 재단 내에 4촌 이내의 친척이 근무하고 (있다./ 없다.)

2. 친척 관계에 있다면 아래와 같습니다.

연번	성명 (본인)	친인척 직원
		이름	부서명	재직여부	본인과의 관계	기타

3. 재직 중인 친인척 관계의 직원이 있다면 해당 직원이 본인의 채용과 관련하여 영향력을 행사

하였다고 (생각한다. / 생각하지 않는다.)

기재사항은 모두 사실이며, 추후 채용비리 사항이 확인되었을 경우 어떠한 이의도 제기하지 않고 입사가 취소됨을 확인합니다. 또한 본 확인서 작성 시에 인지하지 못한 친·인척 관계가 추후 밝혀질 경우 채용비리 해당 여부 조사에 적극 협조할 것이며 조사 결과에 따라 입사가 취소될 수 있음을 확인합니다.

20   년      월      일

성     명 :                서명 또는 (인)

(재)화성시문화재단 대표이사 귀중