생활문화교육 강사풀

지원 신청서

지원 강좌명

※ 예: 라탄 이야기

분야

※ 예: 문학, 미술, 사진, 영상, 공예, 요리 등

성명

홍○○

생년월일

‘년도’. ‘월’. ‘일’.

연락처

이메일

000@naver.com

주소

※ 예: 경기도 ○○시 ○○읍 ○○로 ○○○, ○○호

사업자등록 여부

‘여’ 또는 ‘부’로 작성

사업자명

※ ‘사업자등록 여부’에 ‘여’로 기입한 경우에만 작성

실시간 온라인 교육

가능 여부

‘여’ 또는 ‘부’로 작성

활용 가능 실시간 방송 플랫폼

※ 예: 네이버 밴드 라이브 방송, 유튜브 라이브, 줌(Zoom)

경력

(공방 또는 작업장 운영 경력, 강의 경력, 참여 프로젝트, 교육 수료이력)

기간

내용

2020. 8. ~ 2020. 11.

※ 증빙서류 첨부가능한 내에서 구체적(장소, 분야)으로 작성

2020. 8. 4. ~ 2020. 9. 26.

※ 예: ○○공방 운영

※ 예: ○○교육 수료

※ 예: 화성시생활문화센터 ○○프로그램 참여

※ 예: 화성시생활문화센터 라탄공예 강좌 초급반

기타

(수상, 자격사항 등)

〇 자격명(발급기관)

〇 수상명(주관기관)

〇 기타 참고사항 작성

※ 수상 및 자격사항은 선택 기입 사항으로 참고용으로만 활용되며, 기입 시 관련 증빙서류

(상장 사본, 상패 또는 작품 등의 사진 촬영본, 자격증 등)를 필히 첨부바랍니다.

위의 내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

개인정보 수집․이용․제공 동의	교육 및 강의운영과 관련하여 기재된 개인정보 사용을 허락합니다. (□ 예 / □ 아니오)

년		월 일
작성자	:	(인)

(재)화성시문화재단 대표이사 귀하

개인정보 및 영상촬영 정보 수집·이용·제공 동의서

▮ 개인정보 수집·이용

수집항목	수집목적	보존기간
성명, 성별, 생년월일	본인확인, 개인식별 부정 이용방지와 비인가 사용방지	5년
연락처, 이메일, 주소	공지사항 전달, 불만처리 등 원활한 의사소통 경로 확보 등에 활용
경력 증빙서류	경력 및 기타 확인 사항 활용
상기와 같이 개인정보 수집에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮ 영상촬영 및 정보 이용

이용항목	이용목적	보존기간
초상권, 방송권, 배포권, 저작권	공공 목적의 강좌 기록 및 공유	영구
상기와 같이 개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮ 제3자의 제공

제공대상	제공정보의 이용목적	제공정보	보유 및 이용기간
화성시청, 화성시문화재단	감사	강사풀 등록 관련 서류 (지원신청서, 증빙서류 등)	감사기간
	홍보	강의 홍보물, 영상 기록물	홍보기간
❋법령의 규정에 의거하거나, 감사목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 공공기관의 요구가 있는 경우
상기와 같이 개인정보 수집에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮ 경력대상자 증빙서류 복사 동의서

대상자	증빙서류
해당 경력 대상자	해당 증빙서류 제출목록
경력대상자 확인을 위해 해당 증빙서류 복사본 제출에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의안함

▮동의거부권리

개인정보 및 영상촬영 정보의 수집·이용·제공에 동의하지 아니할 수 있으며, 이 경우 화성시생활문화센터 강사풀 등록이 불가합니다.

본인은 위 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 및 영상촬영 정보의 수집·이용·제공을 동의합니다.

년		월	일
신청인	:	(인)

(재)화성시문화재단 대표이사 귀하

강의 계획서(1~4회차)

강 좌 명

분    야

※ 예: 문학, 미술, 사진, 영상, 공예, 요리 등

강 사 명

인    원

교육대상

※ 성인, 어린이, 청소년 등

강   의   소   개

교육목표 및 내용

강의방법

※ 대면 / 비대면 / 야외 중 택1

※ 기타 방법의 경우 담당자 문의

준 비 물

교육장소

생활문화센터

재 료 비

※ 회당 재료비(1인)

강  의   내   용

일정

교육주제

세부내용

준비물

소요시간

1회차

오리엔테이션 및 기본 교육

※ 최대한 구체적으로 작성

※ 예) 1교시: 오리엔테이션(○○ 기본 이론 및 강좌 소개)

2교시: 기본 기술 교육(○○법, ○○○기법)

○○ 1개

○○○ 2장

○ 1세트

2교시

(50분+50분)

2회차

○○만들기

1교시: 1회차에 배운 ○○기술 연습 후, ○○만들기

2교시: 1교시에 이어 ○○완성하기, 완성된 ○○ 활용법

2교시

(50분+50분)

3회차

○○만들기

2교시

(50분+50분)

4회차

○○만들기

1~3차에 배운 내용 토대로 ○○ 만들기

2교시

(50분+50분)

년		월 일
작성자	:	(인)

(재)화성시문화재단 대표이사 귀하

강의 계획서(1회성 특강)

강 좌 명

분    야

※ 예: 문학, 미술, 사진, 영상, 공예, 요리 등

강 사 명

인    원

교육대상

※ 성인, 어린이, 청소년 등

강   의   소   개

교육목표 및 내용

강의방법

※ 대면 / 비대면 / 야외 중 택1

※ 기타 방법의 경우 담당자 문의

준 비 물

교육장소

생활문화센터

재 료 비

※ 회당 재료비(1인)

강  의   내   용

일정

교육주제

세부내용

준비물

소요시간

1회차

※예:

○○특강

※ 최대한 구체적으로 작성

※ 예시

〇 2021년 소의 해를 맞이하여 한 해의 안녕을 기원하는

웃는 소 모양 빵 (소笑(소)한빵) 만들기

도입 : 주방 안전 교육 및 반죽하기

전개 : 반죽하기, 모양 만들기, 굽기

결과 : 구워진 빵 시식 및 대화, 남은 음식 포장 및 해산

○○ 1개

○○○ 2장

○ 1세트

년		월 일
작성자	:	(인)

(재)화성시문화재단 대표이사 귀하