자료 매도 신청서
접수번호:
신 청 자 인적사항		성 명 (상 호)						생년월일 (사업자등록번호)
		주 소						전화번호
매도 신청 자료 목록
연 번	명 칭 (소유자 부여)		수 량 (점)		시 대 (소유자 추정)	크 기 (cm,가로×세로×높이)			특 징		매도신청액(원)		출 처
1.『제암리3.1운동순국기념관 자료 수집과 관리 등에 관한 규정』제6조에 따라 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2. 위 자료는 도난 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 도난 또는 도굴품으로 판명될 때에는 민․형사상 어떠한 불이익이라도 감수하겠습니다. 3. 위 자료 중 구입대상으로 선정되지 않은 자료는 즉시 회수하겠습니다.
년 월 일
신청자												(서명 또는 인)
제암리3.1운동순국기념관장 귀하

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수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 전화번호	자료 매도 신청 접수, 처리 및 매매	영 구

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년      월      일

성명(단체명):

(서명 또는 인)

생년월일(사업자등록번호):

(서명 또는 인)

제암리3.1운동순국기념관장 귀하

매도대상자료 명세서
명 칭		수 량
크 기		시 대
소장자		요구액	금 원 (￦ 원)
소장경위
내 용
사 진
※ 해당 유물 사진 JPG 파일(컬러) 삽입 또는 규격 3″×5″ 사진(컬러) 부착 ※ 전적의 경우 표지, 내지의 첫째 면(권수제 포함) 사진 첨부 ※ 서류평가를 위해 추가 사진 자료를 요청할 수 있음